Программу "Завтра в мире" ведёт Лариса Катышева. Гость в студии – профессор, доктор медицинских наук Лада Сорокина, специалист в области пульмонологии. С ней мы говорим о том, какую роль сегодня играет курение и даже пассивное курение и как оно может повлиять на будущее нации. Становится ли россиянам труднее дышать? Л. Сорокина: Можно сказать, что становится. Конечно, больше стало на улицах выхлопных газов от машин, больше стало экологических проблем, но и больше стало людей, которые курят. Несмотря на то, что во всём мире ведётся активная борьба с курением, число курящих людей в России, по статистике, растёт. И, к сожалению, часто они не знают о последствиях, к которым ведёт курение. А если и знают, то стараются о них не думать. Казалось бы, года два назад в России началась активная борьба с курением, причём на государственном уровне. Были приняты определённые законы, которые запретили курить на платформах в ожидании поездов, на остановках общественного транспорта, и что? Л. Сорокина: Это, конечно, позитивные шаги. Особенно хорошо то, что эти программы направлены на молодую аудиторию. Естественно, в нашем обществе постепенно меняется отношение к курению и к курящему человеку. Но, к сожалению, те люди, которые курят уже много лет, более 10 лет, что значимо для развития тяжёлых патологий бронхо-лёгочной системы, нередко продолжают курить. И очень сложно до них достучаться, чтобы они всё-таки поняли, какими тяжёлыми могут быть последствия, которые могут у них развиться. Есть ли у вас какая-то статистика, когда, в каком возрасте в среднем начинают курить россияне, те, кто курит? Л. Сорокина: Как ни странно, но в последние годы стала заметной тенденция, что популяция курильщиков помолодела. В более раннем возрасте начинают курить как мальчики, так и девочки. Поэтому и нацелены государственные образовательные программы на молодёжь подросткового возраста. Но вообще это тревожная тенденция. С людьми нужно вести активную разъяснительную работу, а с этой вредной привычкой – бороться. Кроме того, я бы хотела подчеркнуть, что курение вызывает и тяжёлые последствия, которые приводят к инвалидизации и к смерти людей. И вот об этом надо тоже больше говорить. И среди молодого населения, которое только ещё собирается начать курить или только начинает. И среди тех людей, которые уже являются убеждёнными курильщиками, которым также нужно задуматься о том, чтобы бросить курить. Основные заболевания, которые сопутствуют курению, нанесены на сигаретных пачках? Л. Сорокина: Конечно. И хорошо, что на пачках есть предупреждение, что курение убивает. В первую очередь все знают, что курение вызывает развитие онкологических процессов в организме. Это рак лёгких и рак другой локализации. Но есть и такое заболевание как хроническая обструктивная болезнь лёгких, о которой население знает меньше, хотя она является крайне массовой. По информации ВОЗ, сейчас это заболевание выходит на четвёртое место по смертности в мире. Это уже колоссальная цифра. Об этом на самом деле довольно редко говорят. Ещё это заболевание называют "кашлем курильщика"? Л. Сорокина: Успокаивающее такое название. Ещё говорят, что это привычное заболевание, хотя у него грозные последствия. Первые симптомы хронической обструктивной болезни лёгких – это кашель и отхождение мокроты по утрам. При их возникновении нужно обязательно обращаться к врачу. Уже на этом этапе. И принимать решение о том, чтобы бросить курить. А что дальше? Л. Сорокина: А дальше, если пациент не обращается к врачу, то возникает грозный третий симптом. Это респираторная отдышка с затруднением выдоха, которая прогрессирует и прогрессирует до конца жизни. К сожалению, если появилась отдышка, она прогрессирует. Её можно только приостановить в случае, если человек бросит курить, а врачи начнут помогать ему лекарственными препаратами. Но в организме человека уже идёт воспаление. Воспаление это начинается с того момента, когда появляются кашель и мокротопродукция. А отдышка – это уже выраженное проявление такого заболевания, как хроническая обструктивная болезнь лёгких. Какой процент населения в России страдает от этого заболевания, примерно, по экспертным оценкам? Л. Сорокина: К сожалению, не только в России, но и во всём остальном мире статистика по данному вопросу очень разнится, поскольку исследования охватывают только ряд регионов. Мировая статистика колеблется в пределах от 4-5 до 25 процентов. Столько людей страдают от этого заболевания. Это очень большая цифра. Сказать же точнее, какое число людей страдают от этой болезни, сегодня не представляется возможным. Что с пассивным курением, о котором какое-то время назад тоже начали активно говорить, как о довольно серьёзном факторе развития данного заболевания? Насколько оно опасно? Л. Сорокина: Пассивное курение опасно. Но об этом курящий человек нередко не задумывается. О том, что оттого, что он курит, страдают его близкие, родные, дети. Пассивное курение наносит большой вред некурящим. Есть научные работы, в которых исследователи приходят к выводу, что пассивное курение наносит даже более выраженный вред. От пассивного курения также может развиться вся патология бронхо-лёгочной системы, как и у курящего человека, поскольку некурящий вдыхает эти вредные вещества и у него нет соответствующей экскурсии бронхо-лёгочной системы, которая есть у курящих. Когда человек курит, он вдыхает и выдыхает активно. Кроме того, существует большой риск для детей и беременных женщин. Доказано, что курение наносит вред плоду, у которого, в частности, нарушается и ухудшается развитие различных органов и систем. Многие женщины, решаясь завести ребёнка, как-то очень тянут с тем, чтобы бросить курить. Дайте совет всем, кто нас слушает, насколько важно бросить курить? А потом они удивляются, что какие-то патологии выявляются у их ребёнка. Л. Сорокина: Бросить курить – очень важно. Сейчас много ценной и полезной информации можно извлечь из Интернета о вреде курения во время беременности. Есть научные работы, которые доказывают, что курение вредит ещё не рождённым детям. Поэтому в первую очередь женщинам, которые хотят стать матерями, нужно бросить курить. Сколько среди ваших пациентов тех, кто курит? Л. Сорокина: У нас пациенты пульмонологического терапевтического профиля. Среди них превалируют больные с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких. К сожалению, многих из тех, кто курит давно, трудно убедить в том, несмотря на то, что всё необходимое для этого делается, что курение вредно и им необходимо бросать курить. Какой процент? Думаю, что процентов 70 из всех, кто болеет хронической обструктивной болезнью лёгких, – это курильщики. Может быть такое, когда человек курит всю жизнь, и ничего с ним не происходит. И, как говорят, он "так и здоровеньким помрёт". Л. Сорокина: Это один из мифов, которые бытует в среде курильщиков. Таких людей – единицы в истории и в мировой практике. На самом деле ситуация у курильщика развивается по обычному сценарию. И, как правило, если у пациента  не развивается выраженных изменений в виде отдышки, которая с кашлем с мокротой, то у него постепенно вырастает риск инфекционных процессов. Он всё чаще и более длительно болеет. После ОРВИ возникают инфекционные гнойные осложнения. В любом случае, как бы ни казалось самому курящему человеку, что его вроде бы хроническая обструктивная болезнь лёгких не настигает, это не так. У этой болезни есть различные проявления, различные фенотипы. У одного человека она протекает с одними особенностями, у другого – с другими. Поэтому, так или иначе, курение на человека курящего оказывает влияние. И есть ещё момент – это развитие онкологических процессов. Мы таких пациентов тоже видим. У тех, кто страдает хронической обструктивной болезнью лёгких, нередко, к сожалению, развиваются рак бронхов и рак лёгких. Что же делать? Как врачи будут с этим бороться? Какие есть сейчас идеи на уровне законодательства, на уровне влияния на общественное мнение? Это здорово, что вы пришли в программу и рассказали об этом. Думаю, что ваши действия только интервью не ограничиваются? Л. Сорокина: На различных симпозиумах и конгрессах этот вопрос поднимается среди врачей: как помочь курящему человеку бросить курить. Удивительно, но основное здесь – это волевое решение самого человека. Все исследования показывают, что если сам человек не решит бросить курить, то все помогающие стратегии (а это и уменьшение влияния вредной зависимости на этого пациента с помощью различных лекарственных препаратов, которые позволяют уменьшить тягу к курению, или препаратов, которые облегчают абстинентный синдром) действуют кратковременно. Те же электронные сигареты – не меньшее зло, чем сами по себе обычные сигареты. Человек должен решиться бросить курить. И ему должна быть оказана поддержка со стороны родственников и домашних и поддержка единомышленников, таких же людей, кто хочет бросить курить. Для этого создаются различные школы, которые сейчас достаточно активно развиваются во всех городах страны. Это главное. Если человек решает бросить курить, то это уже его решение. И это в принципе самый эффективный способ бросить курить. Когда человек сам к этому пришёл. В заключение хотелось бы сказать, что пациенты, которые у нас лечатся, болеют крайне тяжело. Потому что отдышка нарастает, и больной в итоге задыхается. Это мучительное состояние и мучительная смерть. И те пациенты, которые рассказывали о своих ощущениях и переживаниях во время болезни, практически говорят одну и ту же похожую фразу: "Если бы я знал, как я буду мучиться, как я буду переживать это состояние, я бы никогда не начал курить". Эту фразу я слышала от больных не раз. И она звучит в моём сознании, когда я думаю о борьбе с курением. Хотелось бы, чтобы курящие люди об этом тоже задумались. Полностью беседу с гостьей программы слушайте в аудиофайле.